ПДР это лишь примерная дата родов, которая определяется исключительно в бюрократических целях (раньше ее вносили в больничные листы).
В эту дату рожает около 4% женщин - остальные в промежутке от 37 до 42 недель.
Ребенок в 37 недель имеет те же риски/шансы, что и ребенок, рожденный в 41 неделю - он доношеннный.
Если речь о плановом кесаревом сечении, то его дата тоже может быть определена в любой срок с 37 до 42 недель.
В среднем выбирается срок 39-40 недель.

Речь в вопросе конечно же об отхождении шеечной пробки. Она отходит за какое-то время до родов.
При этом роды могут начаться как завтра, так и через несколько недель.
В такой ситуации нет необходимости как-то менять образ жизни, например, отказываться от секса.
Также отхождение шеечной пробки не является красным флагом и не является показанием для госпитализации.
Чтобы точно быть уверенной в том, что эти выделения именно шеечная пробка
(не кровь, не воды, не симптом бактериального вагиноза) - лучше посоветоваться с врачом.

Речь в вопросе конечно же об отхождении шеечной пробки. Она отходит за какое-то время до родов.
При этом роды могут начаться как завтра, так и через несколько недель.
В такой ситуации нет необходимости как-то менять образ жизни, например, отказываться от секса.
Также отхождение шеечной пробки не является красным флагом и не является показанием для госпитализации.
Чтобы точно быть уверенной в том, что эти выделения именно шеечная пробка
(не кровь, не воды, не симптом бактериального вагиноза) - лучше посоветоваться с врачом.

К моменту родов ощущения действительно могут измениться: вод становится меньше,
головка опускается, в матке становится меньше места.
Это действительно предвестник приближающихся родов.
НО может измениться интенсивность ощущений, сила толчков, а не их количество.
Если заметила изменения и за два часа насчитала менее 10 эпизодов шевелений
- лучше перебдеть и обратиться сразу в роддом.
Там сделают КТГ, доплерометрию, измерят количество околоплодных вод.
Если с малышом все в порядке - отпустят. Могут также оставить понаблюдать.
Так можно предотвратить антенатальную гибель плода, если во время сориентироваться.
Изменения в характере шевелений женщина может почувствовать в любом сроке, и 2-х часовой тест
на шевеления плода она также может начать делать на любом сроке с момента первых шевелений.
Только учитываем, что на ранних сроках 18-24 недели шевеления невнятные,
и их легко перепутать с другими физиологическими явлениями.
Поэтому мы обращаем внимание именно на изменения (!).
То есть вчера пинался от души, а сегодня притих - тогда начинаем считать.

К моменту родов ощущения действительно могут измениться: вод становится меньше,
головка опускается, в матке становится меньше места.
Это действительно предвестник приближающихся родов.
НО может измениться интенсивность ощущений, сила толчков, а не их количество.
Если заметила изменения и за два часа насчитала менее 10 эпизодов шевелений
- лучше перебдеть и обратиться сразу в роддом.
Там сделают КТГ, доплерометрию, измерят количество околоплодных вод.
Если с малышом все в порядке - отпустят. Могут также оставить понаблюдать.
Так можно предотвратить антенатальную гибель плода, если во время сориентироваться.
Изменения в характере шевелений женщина может почувствовать в любом сроке, и 2-х часовой тест
на шевеления плода она также может начать делать на любом сроке с момента первых шевелений.
Только учитываем, что на ранних сроках 18-24 недели шевеления невнятные,
и их легко перепутать с другими физиологическими явлениями.
Поэтому мы обращаем внимание именно на изменения (!).
То есть вчера пинался от души, а сегодня притих - тогда начинаем считать.

К моменту родов ощущения действительно могут измениться: вод становится меньше,
головка опускается, в матке становится меньше места.
Это действительно предвестник приближающихся родов.
НО может измениться интенсивность ощущений, сила толчков, а не их количество.
Если заметила изменения и за два часа насчитала менее 10 эпизодов шевелений
- лучше перебдеть и обратиться сразу в роддом.
Там сделают КТГ, доплерометрию, измерят количество околоплодных вод.
Если с малышом все в порядке - отпустят. Могут также оставить понаблюдать.
Так можно предотвратить антенатальную гибель плода, если во время сориентироваться.
Изменения в характере шевелений женщина может почувствовать в любом сроке, и 2-х часовой тест
на шевеления плода она также может начать делать на любом сроке с момента первых шевелений.
Только учитываем, что на ранних сроках 18-24 недели шевеления невнятные,
и их легко перепутать с другими физиологическими явлениями.
Поэтому мы обращаем внимание именно на изменения (!).
То есть вчера пинался от души, а сегодня притих - тогда начинаем считать.

Видео-урок был записан в ноябре 2023, а в феврале 2024 были выпущены новые клинические рекомендации.
Министерства здравоохранения Российской Федерации “Нормальная беременность”.
Там указано: “При расхождении срока по дате последней менструации и срока по УЗИ, проведенного в 11 0/7- 13 6/7 недель,
срок беременности и родов следует устанавливать по данным УЗИ, так как это метод является наиболее точным”.

Видео-урок был записан в ноябре 2023, а в феврале 2024 были выпущены новые клинические рекомендации.
Министерства здравоохранения Российской Федерации “Нормальная беременность”.
Там указано: “При расхождении срока по дате последней менструации и срока по УЗИ, проведенного в 11 0/7- 13 6/7 недель,
срок беременности и родов следует устанавливать по данным УЗИ, так как это метод является наиболее точным”.

Видео-урок был записан в ноябре 2023, а в феврале 2024 были выпущены новые клинические рекомендации.
Министерства здравоохранения Российской Федерации “Нормальная беременность”.
Там указано: “При расхождении срока по дате последней менструации и срока по УЗИ, проведенного в 11 0/7- 13 6/7 недель,
срок беременности и родов следует устанавливать по данным УЗИ, так как это метод является наиболее точным”.

Единого подхода в этом вопросе нет. Нужно выбрать золотую середину.
С одной стороны, позволить беременной исчерпать все возможности на запуск спонтанной родовой деятельности
в комфортных для нее условиях (кто-то хочет дожидаться родов дома, а кому-то наоборот комфортнее в условиях роддома).
А с другой стороны, на индукцию родов может понадобиться несколько дней, и нельзя допустить,
чтобы срок беременности перевалил за 42 недели.
Мне кажется наиболее целесообразной госпитализация и начало индукции в сроке 41 3/7-41 5/7 недель
при условии хорошего состояния плода и беременной.
Но в каждой конкретной ситуации это должно быть обсуждено с врачом с учетом пожеланий пациентки.

Единого подхода в этом вопросе нет. Нужно выбрать золотую середину.
С одной стороны, позволить беременной исчерпать все возможности на запуск спонтанной родовой деятельности
в комфортных для нее условиях (кто-то хочет дожидаться родов дома, а кому-то наоборот комфортнее в условиях роддома).
А с другой стороны, на индукцию родов может понадобиться несколько дней, и нельзя допустить,
чтобы срок беременности перевалил за 42 недели.
Мне кажется наиболее целесообразной госпитализация и начало индукции в сроке 41 3/7-41 5/7 недель
при условии хорошего состояния плода и беременной.
Но в каждой конкретной ситуации это должно быть обсуждено с врачом с учетом пожеланий пациентки.

Единого подхода в этом вопросе нет. Нужно выбрать золотую середину.
С одной стороны, позволить беременной исчерпать все возможности на запуск спонтанной родовой деятельности
в комфортных для нее условиях (кто-то хочет дожидаться родов дома, а кому-то наоборот комфортнее в условиях роддома).
А с другой стороны, на индукцию родов может понадобиться несколько дней, и нельзя допустить,
чтобы срок беременности перевалил за 42 недели.
Мне кажется наиболее целесообразной госпитализация и начало индукции в сроке 41 3/7-41 5/7 недель
при условии хорошего состояния плода и беременной.
Но в каждой конкретной ситуации это должно быть обсуждено с врачом с учетом пожеланий пациентки.

Все перечисленные методы, кроме амниотомии, используются для запуска родов.
Если шейка матки незрелая, то начинают с вагинальных таблеток с аналогом простагландинов.
Это помогает шейке стать более мягкой, податливой в течение 24-48 часов.
Если шейка достаточно мягкая, что пропускает палец в цервикальный канал, то вероятно будут использовать катетер.
Его вводят в шейку до внутреннего зева и за него, далее раздувают баллон.
Баллон раздражает рецепторы шейки и матки, это способствует стимуляции выработки окситоцина.
А окситоцин непосредственно участвует в запуске схваток. Также баллон механически расширяет шейку.
Если в течение суток и более нет регулярных схваток (или изначально при осмотре мы выявили раскрытие на 3-4 см,
но не наблюдаем схваток на сроке приближающимся к 42 неделям), то могут предложить амниотомию
вместе с введением окситоцина (изолированно амниотомию для стимуляции родов не используют).
Если и на этом фоне нет регулярных схваток, которые приводят к дальнейшему раскрытию шейки матки,
то женщину родоразрешают путем кесарева сечения.
Возвращаясь к предыдущему вопросу о сроке, на котором стоит рекомендовать госпитализацию и начало стимуляции родов.
Путь от совершенно незрелой шейки к запущенным родам может занимать 3-4 дня.
Чем больше у нас в запасе времени до 42 недель, тем меньше вероятность, что роды закончатся путем кесарева сечения.
Но при этом не хочется спешить с госпитализацией, чтобы дать шанс беременной на спонтанные роды в комфортных условиях.
Поэтому я и считаю “идеальным” сроком госпитализации и начала индукции 41 3/7- 41 5/7 недель,
но он может смещаться в большую или меньшую сторону в зависимости от готовности родовых путей конкретной женщины.
Политика роддомов, как правило, более радикальная: давайте госпитализируется пациентку пораньше, начиная с 41 0/7 недели.
Осмотрим родовые пути, оценим состояние малыша, будем мониторить и согласуем с пациенткой дату начала стимуляции
(как правило, все равно не ранее 41 3/7-41 5/7 недель).
И такая тактика вполне имеет место. Но она не учитывает индивидуальные особенности женщины.
Одни чувствуют себя в большей безопасности в условиях роддома: под присмотром, им уделяют много внимания,
и они готовы провести так лишние пару дней.
А другим наоборот хочется домашнего уюта, чтобы партнер/семья были рядом, можно было свободно гулять,
придерживаться привычного режима дня, есть привычную пищу, не оставлять старших детей.
И им эти пара лишних дней в роддоме создадут стресс:
постоянное внимание, осмотры, манипуляции, а роды так и не наступают, схватки начинаются и пропадают.
Помним, что стресс и тревога - это враги хороших родов.
Поэтому для таких женщин гораздо комфортнее будет отложить госпитализацию до крайнего срока.
Поэтому конкретных рекомендаций и не существует: действуем по договоренности врача и пациентки.

Все перечисленные методы, кроме амниотомии, используются для запуска родов.
Если шейка матки незрелая, то начинают с вагинальных таблеток с аналогом простагландинов.
Это помогает шейке стать более мягкой, податливой в течение 24-48 часов.
Если шейка достаточно мягкая, что пропускает палец в цервикальный канал, то вероятно будут использовать катетер.
Его вводят в шейку до внутреннего зева и за него, далее раздувают баллон.
Баллон раздражает рецепторы шейки и матки, это способствует стимуляции выработки окситоцина.
А окситоцин непосредственно участвует в запуске схваток. Также баллон механически расширяет шейку.
Если в течение суток и более нет регулярных схваток (или изначально при осмотре мы выявили раскрытие на 3-4 см,
но не наблюдаем схваток на сроке приближающимся к 42 неделям), то могут предложить амниотомию
вместе с введением окситоцина (изолированно амниотомию для стимуляции родов не используют).
Если и на этом фоне нет регулярных схваток, которые приводят к дальнейшему раскрытию шейки матки,
то женщину родоразрешают путем кесарева сечения.
Возвращаясь к предыдущему вопросу о сроке, на котором стоит рекомендовать госпитализацию и начало стимуляции родов.
Путь от совершенно незрелой шейки к запущенным родам может занимать 3-4 дня.
Чем больше у нас в запасе времени до 42 недель, тем меньше вероятность, что роды закончатся путем кесарева сечения.
Но при этом не хочется спешить с госпитализацией, чтобы дать шанс беременной на спонтанные роды в комфортных условиях.
Поэтому я и считаю “идеальным” сроком госпитализации и начала индукции 41 3/7- 41 5/7 недель,
но он может смещаться в большую или меньшую сторону в зависимости от готовности родовых путей конкретной женщины.
Политика роддомов, как правило, более радикальная: давайте госпитализируется пациентку пораньше, начиная с 41 0/7 недели.
Осмотрим родовые пути, оценим состояние малыша, будем мониторить и согласуем с пациенткой дату начала стимуляции
(как правило, все равно не ранее 41 3/7-41 5/7 недель).
И такая тактика вполне имеет место. Но она не учитывает индивидуальные особенности женщины.
Одни чувствуют себя в большей безопасности в условиях роддома: под присмотром, им уделяют много внимания,
и они готовы провести так лишние пару дней.
А другим наоборот хочется домашнего уюта, чтобы партнер/семья были рядом, можно было свободно гулять,
придерживаться привычного режима дня, есть привычную пищу, не оставлять старших детей.
И им эти пара лишних дней в роддоме создадут стресс:
постоянное внимание, осмотры, манипуляции, а роды так и не наступают, схватки начинаются и пропадают.
Помним, что стресс и тревога - это враги хороших родов.
Поэтому для таких женщин гораздо комфортнее будет отложить госпитализацию до крайнего срока.
Поэтому конкретных рекомендаций и не существует: действуем по договоренности врача и пациентки.

Все перечисленные методы, кроме амниотомии, используются для запуска родов.
Если шейка матки незрелая, то начинают с вагинальных таблеток с аналогом простагландинов.
Это помогает шейке стать более мягкой, податливой в течение 24-48 часов.
Если шейка достаточно мягкая, что пропускает палец в цервикальный канал, то вероятно будут использовать катетер.
Его вводят в шейку до внутреннего зева и за него, далее раздувают баллон.
Баллон раздражает рецепторы шейки и матки, это способствует стимуляции выработки окситоцина.
А окситоцин непосредственно участвует в запуске схваток. Также баллон механически расширяет шейку.
Если в течение суток и более нет регулярных схваток (или изначально при осмотре мы выявили раскрытие на 3-4 см,
но не наблюдаем схваток на сроке приближающимся к 42 неделям), то могут предложить амниотомию
вместе с введением окситоцина (изолированно амниотомию для стимуляции родов не используют).
Если и на этом фоне нет регулярных схваток, которые приводят к дальнейшему раскрытию шейки матки,
то женщину родоразрешают путем кесарева сечения.
Возвращаясь к предыдущему вопросу о сроке, на котором стоит рекомендовать госпитализацию и начало стимуляции родов.
Путь от совершенно незрелой шейки к запущенным родам может занимать 3-4 дня.
Чем больше у нас в запасе времени до 42 недель, тем меньше вероятность, что роды закончатся путем кесарева сечения.
Но при этом не хочется спешить с госпитализацией, чтобы дать шанс беременной на спонтанные роды в комфортных условиях.
Поэтому я и считаю “идеальным” сроком госпитализации и начала индукции 41 3/7- 41 5/7 недель,
но он может смещаться в большую или меньшую сторону в зависимости от готовности родовых путей конкретной женщины.
Политика роддомов, как правило, более радикальная: давайте госпитализируется пациентку пораньше, начиная с 41 0/7 недели.
Осмотрим родовые пути, оценим состояние малыша, будем мониторить и согласуем с пациенткой дату начала стимуляции
(как правило, все равно не ранее 41 3/7-41 5/7 недель).
И такая тактика вполне имеет место. Но она не учитывает индивидуальные особенности женщины.
Одни чувствуют себя в большей безопасности в условиях роддома: под присмотром, им уделяют много внимания,
и они готовы провести так лишние пару дней.
А другим наоборот хочется домашнего уюта, чтобы партнер/семья были рядом, можно было свободно гулять,
придерживаться привычного режима дня, есть привычную пищу, не оставлять старших детей.
И им эти пара лишних дней в роддоме создадут стресс:
постоянное внимание, осмотры, манипуляции, а роды так и не наступают, схватки начинаются и пропадают.
Помним, что стресс и тревога - это враги хороших родов.
Поэтому для таких женщин гораздо комфортнее будет отложить госпитализацию до крайнего срока.
Поэтому конкретных рекомендаций и не существует: действуем по договоренности врача и пациентки.

Все перечисленные методы, кроме амниотомии, используются для запуска родов.
Если шейка матки незрелая, то начинают с вагинальных таблеток с аналогом простагландинов.
Это помогает шейке стать более мягкой, податливой в течение 24-48 часов.
Если шейка достаточно мягкая, что пропускает палец в цервикальный канал, то вероятно будут использовать катетер.
Его вводят в шейку до внутреннего зева и за него, далее раздувают баллон.
Баллон раздражает рецепторы шейки и матки, это способствует стимуляции выработки окситоцина.
А окситоцин непосредственно участвует в запуске схваток. Также баллон механически расширяет шейку.
Если в течение суток и более нет регулярных схваток (или изначально при осмотре мы выявили раскрытие на 3-4 см,
но не наблюдаем схваток на сроке приближающимся к 42 неделям), то могут предложить амниотомию
вместе с введением окситоцина (изолированно амниотомию для стимуляции родов не используют).
Если и на этом фоне нет регулярных схваток, которые приводят к дальнейшему раскрытию шейки матки,
то женщину родоразрешают путем кесарева сечения.
Возвращаясь к предыдущему вопросу о сроке, на котором стоит рекомендовать госпитализацию и начало стимуляции родов.
Путь от совершенно незрелой шейки к запущенным родам может занимать 3-4 дня.
Чем больше у нас в запасе времени до 42 недель, тем меньше вероятность, что роды закончатся путем кесарева сечения.
Но при этом не хочется спешить с госпитализацией, чтобы дать шанс беременной на спонтанные роды в комфортных условиях.
Поэтому я и считаю “идеальным” сроком госпитализации и начала индукции 41 3/7- 41 5/7 недель,
но он может смещаться в большую или меньшую сторону в зависимости от готовности родовых путей конкретной женщины.
Политика роддомов, как правило, более радикальная: давайте госпитализируется пациентку пораньше, начиная с 41 0/7 недели.
Осмотрим родовые пути, оценим состояние малыша, будем мониторить и согласуем с пациенткой дату начала стимуляции
(как правило, все равно не ранее 41 3/7-41 5/7 недель).
И такая тактика вполне имеет место. Но она не учитывает индивидуальные особенности женщины.
Одни чувствуют себя в большей безопасности в условиях роддома: под присмотром, им уделяют много внимания,
и они готовы провести так лишние пару дней.
А другим наоборот хочется домашнего уюта, чтобы партнер/семья были рядом, можно было свободно гулять,
придерживаться привычного режима дня, есть привычную пищу, не оставлять старших детей.
И им эти пара лишних дней в роддоме создадут стресс:
постоянное внимание, осмотры, манипуляции, а роды так и не наступают, схватки начинаются и пропадают.
Помним, что стресс и тревога - это враги хороших родов.
Поэтому для таких женщин гораздо комфортнее будет отложить госпитализацию до крайнего срока.
Поэтому конкретных рекомендаций и не существует: действуем по договоренности врача и пациентки.