Хочу подсветить немного отличное представление о кесаревом сечении, которое поможет сформировать более реалистичные представления о времени оказания помощи.
Операция кесарева сечения бывает плановая, неотложная и экстренная.
Плановое КС - значит роды через естественные родовые пути не рассматриваются по определенным показаниям, перечисленным в уроке.
К ним я бы еще добавила:
- Крупный плод более 4500 г на момент поступления.
- Плод весом более 4200 г. у первородящей в сочетании с гестационным сахарным диабетом на момент поступления.
- Тазовое предлежание плода с весом более 3600 г.
- Бипариетальный размер (размер головки) более 96 мм
- Предполагаемая масса плода менее 2500 г. на момент поступления
Назначается день с 37 по 41 неделю (обычно 39 0/7 недель). Неотложное КС - значит операция должна быть проведена в ближайшее время
(чем раньше тем лучше, но
до 6 часов).
Показанием к неотложному кесареву сечению являются:
- Клинический узкий таз (отсутствие продвижения головки по родовым путям)
- Некорректируемая слабость родовой деятельности
- Тяжелая преэклампсия
- Отсутствие биологической готовности к родам (ставится на основании вагниального осмотра и оценки по Бишопу) в сочетании с преждевременным излитием околоплодных вод.
Экстренное КС - значит операция должна быть произведена
в течение 20 минут. Показанием к экстренному кесаревому сечению являются:
- Острая гипоксия плода (выраженные изменения по КТГ или STAN (прямое ЭКГ с датчиками на головке плода))
- Острая отслойка плаценты ( кровянистые выделения из половых путей, сгустки, воды окрашены кровью, может быть боль в живота + нарушения на КТГ (длительная децелерация, сниженная вариабельность).